摘得介入支架治疗“皇冠”-------市八医院成功实施首例左主干支架术

（包头晚报记者沈建梅 摄影报道）心脏的供血系统像一棵树，左主干就是树的根部，左主干一旦发生病变，整个左心系统的血供就会被阻断。而左主干病变在冠脉病变中一直是最具风险的病变，治疗的过程更具风险性，外科搭桥一直被认为是治疗左主干病变的首选方法。但是，对于年龄大的患者或本身患有多种基础疾病不具备开胸搭桥条件的患者来说，该如何排除这一危及生命安全的疾患呢？近日，包头市第八医院心内科为一位83岁高龄的男性患者开展了左主干支架术，这一在支架领域因其难度和风险素有“皇冠”之称的支架术的成功实施，不仅开创了八医院左主干支架的先河，也为今后类似患者的治疗提供了可借鉴的术式方案。　 

　　6月2日，一位83岁的男性患者被紧急送到包头市第八医院心内科。经了解，这位老大爷患冠心病多年，反复发作反复住院。前几天，老大爷在女儿家中突然出现心尖区憋痛，被送往医院治疗，住院4天后转到八医院心内科继续治疗。心内科医护人员立即为老大爷做了检查。检查发现，患者有很严重的心肌缺血表现，心肌酶高，心功能指数异常，综合考虑为冠心病急性心内膜下心梗，遂给予活血化瘀、改善供血、稳定斑块、保护血管内皮等相关冠心病方面的治疗。很快，患者的病情平稳，心尖区憋痛症状缓解。考虑到患者有多年的冠心病史，且心脏血管的病变比较重，医护人员为患者做了动态心电图检查，并建议家属为患者做了冠脉造影检查。

　　冠脉造影检查发现，患者左冠状动脉的起始部，即医学上常说的左主干有非常严重的狭窄，狭窄度达98%，前降支的近中段有80~90%的狭窄，右冠脉也有弥漫性病变，右冠的中远端闭塞。

　　左主干位于心脏供血的起始端，这里一旦发生阻塞，心脏可能瞬间停跳。左主干的常规治疗手段为冠脉搭桥术，即在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，以改善心肌血液供应。这项手术需要开胸，且在心脏停搏使用体外循环支持下进行。对于一位83岁的老人来说，做这样的手术风险极大，很难实施。虽然近年来随着介入治疗技术的发展，手术器械的改进和术者水平的提高，国内外已经探索并开展了左主干的介入治疗，即通过桡动脉建立一条通道，让支架在左主干狭窄处释放，但因其难度大、风险高，素有介入手术“皇冠”之称，只有“手艺”超群的“大腕”方能尝试。

　　在患者家属的要求下，6月15日，八医院心内科的专家与北京专家共同开展了这例高难度手术。通过手腕处的一个小小切口，在器械和仪器的支持下，将支架沿桡动脉准确无误地送至左主干释放。这项手术要求时间短、技巧高，每一分钟的延长都会给患者带来很大的损害。最终，不到30分钟，手术宣告成功。术后，记者从电脑视频上看到，从左主干到前降支，血管被打通，与术前视频相比，患者的心脏血流变得流畅、“漂亮”。16日记者见到患者时，老大爷精神很好，不适症状已经消失。

　　八医院心内科主任石运生介绍说，该手术的成功实施，让医院在介入治疗领域上了一个新的高度，也为将来类似病变提供了很好的治疗方法和术式方案。如今，经过长期的准备，医院已经具备实施冠脉支架术的条件，今后会进一步开展这样的术式。

　　据了解，包头市第八医院心内科为该院临床、教学、科研全面发展的重点临床科室，现有床位100张，设备设施一流。现已开展冠状动脉造影术及血管内支架成形术、心脏射频消融术、心脏永久起搏器植入术、先心病房缺室缺动脉导管未闭介入封堵等检查治疗工作。开展了包括急性心肌梗塞、心绞痛、重度心衰、恶性心律失常、大面积心梗、肺梗塞、顽固性高血压、慢性心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、先心病、主动脉夹层分离、各种类型心肌炎等各类复杂、疑难心脏病的预防和治疗工作。可根据病人的不同疾病制定相应的治疗方案，受到广大患者的好评，多次荣获原呼铁局和包头市各类荣誉。