七旬老人异物卡“喉” 医生“妙手”化险为夷

　　2015年7月27日下午2点50分，一位面容痛苦的老人在家属的陪同下急匆匆地来到包头市第八医院消化内科，看到患者一脸焦虑，消化内科管秀静主任立即上前询问情况，原来是73岁的老大爷在中午进餐时不慎吞入一块带骨鸡肉，随后出现胸骨后哽咽感伴疼痛，老人知道是鸡骨卡住了，于是听从邻居“偏方”，不断吞食韭菜、醋、棉花等物，希望能把鸡骨带下去，又用筷子捅咽喉部，折腾半天，也没把骨头弄出来，疼痛反而越来越重，且伴有喘憋感，这才来医院就诊，详细了解了病情经过，管秀静主任立即决定为患者行“食道异物取出术”。
    15点10分，管主任亲自操作，在张忆敬副主任和护士杨咏梅、宗静协助下为患者做胃镜，胃镜进境后看到患者咽喉部多处粘膜破损、出血，进镜22CM时“罪魁祸首”在镜下清晰显现：一不规则异物横行嵌顿在食管腔内，异物两端刺入食管壁，并有活动性出血，如果异物再向下移动2--3CM，可能会刺穿食管，甚至刮破紧靠食管第二狭窄处的主动脉，引起致命性大出血，情况十分紧急！考虑到出血不多，术前胸片也无食道穿孔表现，正是取出异物的最佳时机。管主任立即用异物钳调整异物角度，小心翼翼地谨慎操作，终于一点点把异物方向调整为纵向，异物两个尖端成功脱离食管壁，且没有继发出血，但异物太大，异物钳无法完全固定，大家陷入愁局。这时，张忆敬副主任想到在湘雅医院学习期间见到类似情况，她建议使用圈套器，管主任开始尝试利用圈套器，三次调整角度后，终于顺利将圈套器套扎在异物中部，随之边观察边退镜，顺利退出口腔，于15点40分完成手术！原来异物是一块2×2.3CM带肉鸡骨，鸡骨最细尖端约0.3CM！
    取出异物之后，管主任再次进镜观察食道管壁无活动性出血及血肿后才舒了一口气，此时，患者疼痛已经明显缓解，哽咽感消失，监测生命体征平稳，术后3小时胸部CT未提示食道穿孔征象，手术成功！术后患者激动万分，握着消化内科医生的手感慨地说：“我已经70多岁了，平时不怎么进医院看病，不想这次被一块小小的鸡骨头折腾惨了，多亏你们救了我，谢谢、谢谢……”
    包头市第八医院成功完成这例食道异物取出术，是我院引进奥利巴斯高端胃肠内窥镜290系统后首次实施的胃肠道异物取出手术，标志着我院消化内科内镜镜下诊疗技术水平又上升了一个新台阶！