妇科超声检查必须了解的五大问题

1、常规妇科检查可否不做超声？

    妇科体检的范围主要包括子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部。妇科超声检查优点很多，是常规检查不可代替的。比如，超声可以检查出占位性病变，譬如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。现在的超声技术，如经腔内超声检查，在患者组织透声性较好的情况下，可检查出直径不到1厘米的病灶。而这样小的病灶，单靠常规妇科检查常常难以发现。

2、经阴道超声和腹部超声哪个好？

    超声检查的方法（途径）有多种，常用的有经腔内（经阴道或经直肠）、经腹部、经会阴检查等。有性生活史妇女常用经阴道超声检查，无性生活女性经直肠超声或经腹超声检查常用。

   经腹部超声检查时，常常需要等待膀胱充盈才能检查，且多数情况下，超声声像图不如经腔内超声的声像图清晰。经腔内超声检查（包括经阴道、经直肠）比经腹部超声检查分辨率更高，图像更清晰，故在妇科检查为常用。不过，经腹部超声检查也有一些优点，其扫描的范围更广，对于较大的占位性病变，经腹部超声检查图像反而更清晰。因此，在检查方式的选择上，患者要听临床医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定。

3、黑白超声和彩色超声怎么选？

    妇科超声，一般采用普通超声声像图（即所谓的黑白超声）。但是，有时需要彩色多普勒（就是常说的彩超）检测病变部位的血流情况，以协助诊断。“彩色超声”的优点是：可以检测病变部位的血流是否丰富、彩色血流的分布形态及血流的流速、阻力等，这些对妇科疾病的鉴别诊断非常重要。譬如对常见的子宫内膜息肉、内膜癌、内膜增生、甚至不全流产等的鉴别方面，血流检测都很重要。目前，妇科超声一般采用彩色超声检查。

4、是否一定要月经干净后做妇科超声检查？

    妇科超声检查，对于一些有针对性的检查，常常需要在特定时间段接受超声检查，从而更有利于明确诊断。譬如疑似内膜息肉、卵巢生理性囊性结构的患者。而对于子宫畸形、宫腔粘连的超声检查，最好选择在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行检查，此时宫腔形态能得到较好的显示。

TIPS

    体检中超声检查发现的“卵巢内囊性结构”，并不一定都是赘生性的，有的经过1个或几个月经周期就消失了，是生理性囊肿，因此，患者不必一看到囊性结构就紧张，甚至急着去手术治疗。当然，随访是有必要的。

5、超声是不是能诊断所有妇科疾病？

    妇科超声优点很多，在妇科检查中非常重要。比如，子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，超声检查可以测量肌瘤大小、数量以及肌瘤生长部位等，非常有助于疾病诊断。有的肌瘤回声发生改变，可能发生了变性，比如发生了囊性变、钙化等，超声可以协助诊断其中某些变性。在诊断卵巢、输卵管、外阴及阴道的占位性疾病等方面，超声检查也很重要。

    无疑，妇科超声检查在妇科疾病诊治中非常重要。但这并不是说只靠超声检查就能诊断所有妇科疾病。医生还要结合患者症状、体征及实验室检查结果等，综合起来才能对妇科疾病做出客观诊断，并提出合理的治疗措施。