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妇科超声检查必须了解的五大问题

发布时间:2017年09月08日

1、常规妇科检查可否不做超声?

    妇科体检的范围主要包括子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部。妇科超声检查优点很多,是常规检查不可代替的。比如,超声可以检查出占位性病变,譬如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。现在的超声技术,如经腔内超声检查,在患者组织透声性较好的情况下,可检查出直径不到1厘米的病灶。而这样小的病灶,单靠常规妇科检查常常难以发现。

2、经阴道超声和腹部超声哪个好?

    超声检查的方法(途径)有多种,常用的有经腔内(经阴道或经直肠)、经腹部、经会阴检查等。有性生活史妇女常用经阴道超声检查,无性生活女性经直肠超声或经腹超声检查常用。

   经腹部超声检查时,常常需要等待膀胱充盈才能检查,且多数情况下,超声声像图不如经腔内超声的声像图清晰。经腔内超声检查(包括经阴道、经直肠)比经腹部超声检查分辨率更高,图像更清晰,故在妇科检查为常用。不过,经腹部超声检查也有一些优点,其扫描的范围更广,对于较大的占位性病变,经腹部超声检查图像反而更清晰。因此,在检查方式的选择上,患者要听临床医生的建议,医生会根据具体情况做出最佳决定。

3、黑白超声和彩色超声怎么选?

    妇科超声,一般采用普通超声声像图(即所谓的黑白超声)。但是,有时需要彩色多普勒(就是常说的彩超)检测病变部位的血流情况,以协助诊断。“彩色超声”的优点是:可以检测病变部位的血流是否丰富、彩色血流的分布形态及血流的流速、阻力等,这些对妇科疾病的鉴别诊断非常重要。譬如对常见的子宫内膜息肉、内膜癌、内膜增生、甚至不全流产等的鉴别方面,血流检测都很重要。目前,妇科超声一般采用彩色超声检查。

4、是否一定要月经干净后做妇科超声检查?

    妇科超声检查,对于一些有针对性的检查,常常需要在特定时间段接受超声检查,从而更有利于明确诊断。譬如疑似内膜息肉、卵巢生理性囊性结构的患者。而对于子宫畸形、宫腔粘连的超声检查,最好选择在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行检查,此时宫腔形态能得到较好的显示。

TIPS

    体检中超声检查发现的“卵巢内囊性结构”,并不一定都是赘生性的,有的经过1个或几个月经周期就消失了,是生理性囊肿,因此,患者不必一看到囊性结构就紧张,甚至急着去手术治疗。当然,随访是有必要的。

5、超声是不是能诊断所有妇科疾病?

    妇科超声优点很多,在妇科检查中非常重要。比如,子宫平滑肌瘤是常见的妇科良性肿瘤,超声检查可以测量肌瘤大小、数量以及肌瘤生长部位等,非常有助于疾病诊断。有的肌瘤回声发生改变,可能发生了变性,比如发生了囊性变、钙化等,超声可以协助诊断其中某些变性。在诊断卵巢、输卵管、外阴及阴道的占位性疾病等方面,超声检查也很重要。


    无疑,妇科超声检查在妇科疾病诊治中非常重要。但这并不是说只靠超声检查就能诊断所有妇科疾病。医生还要结合患者症状、体征及实验室检查结果等,综合起来才能对妇科疾病做出客观诊断,并提出合理的治疗措施。


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