椎间孔镜技术——骨科脊柱微创手术的一次革命

   2017年2月26日，包头市第八医院骨科成功为一名腰椎间盘突出症患者实施了椎间孔镜术，术后患者自己行走回病房，2天后出院。

   患者牛先生今年才31岁，却常常腰疼，半年前腰疼加剧，连同大腿、小腿后侧及足底都不舒服，曾在北京、上海、天津等多家医院就诊一直未能得到满意的治疗。春节过后牛先生病情再次加重，腰疼起来坐也不是站也不是，这才慕名来到八医院骨科找邢利清主任治疗，决定行椎间孔镜手术。

   手术在局麻下完成，切口0.7cm，安全性高，避免了全麻的风险，费用较传统手术低，住院时间短，术后患者自己行走回病房，2天后出院。；手术在放大约30倍的视野下完成，并在大量盐水冲洗下进行，视野清楚，有效的避免了神经根损伤，减压在直视下进行，疗效确切，效果立竿见影；手术对腰椎稳定性无破坏，不需行椎体固定及椎间融合，可有效的避免传统手术后邻椎病的发生。

   过去，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效的手术方法，而脊柱椎间孔内窥镜手术技术则将椎间盘突出症的治疗带入了微创时代。它可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病。椎间孔镜技术为治疗椎间盘突出最微创、疗效确切的手术方式，是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统以及双极射频机共同组成的脊柱微创手术系统。

   据骨科邢利清主任介绍，腰椎间盘突出症已成为当今社会下一种常见病、多发病，由于患者往往缺乏相关知识，未能引起足够重视，致使病情拖延，得不到合理的治疗，对人们正常生活带来许多困扰，严重影响生活质量。包头市第八医院骨科已开展多例椎间孔镜手术，标志着包头市第八医院骨科脊柱微创诊疗技术的进一步成熟，真正达到“以最小的痛苦，达到最好疗效”的手术目的。椎间孔镜脊柱微创技术是一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰椎所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到85%-90%。

椎间孔镜主要具有以下一些主要优越性：

1.病人仅需局部麻醉，在病人完全清醒状态下做手术。手术中可以随时发现病人的反应。

2.通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。

3.和传统手术技术不同，椎间孔镜下手术方法不需要过多的切除椎板、韧带等结构，不会破坏记住稳定性，减少创伤。

4.手术后恢复快，术后1-3天病人就可离开医院。病人可以尽快回到工作岗位和提高质量的生活。

5.独特的套管和手术器械设计，可以避免神经根硬脊柱膜等结构的损伤，减少了神经周围和硬膜外瘢痕形成，提高手术疗效。

6.运用工作套管可以减少椎旁肌肉的损伤及失神经支配。而开放手术中对椎旁肌肉的剥离和牵拉往往会损伤椎旁肌肉和使肌肉失神经支配，易引起腰痛、腰酸等相关不适，影响手术疗效，及患者的术后生活质量。