既保肛又根治 市第八医院实施低位直肠癌保肛根治手术

       近日，市第八医院肛肠科完成一例低位直肠癌根治手术，仅成功切除了肿瘤，还保住了肛门，让患者免去因造瘘终生携带粪袋生活的痛苦。

       最近一段时间，56岁杨先生出现便血症状，本以为是多年的痔疮复发，没想到却是直肠肿瘤。辗转多家医院就诊，都被告知无法保肛。自己才50多岁，未来的日子还很长，做手术意味着今后就要戴着粪袋生活，他无法接受这样的现实。了解到徐丽阳教授是西北地区知名的肛肠专家后，杨先生抱着一线希望来到市第八医院就诊。

       徐丽阳教授了解到，杨先生不仅出现了便血症状，还受大便困难、大便频率增高、且伴有黑便等症状困扰。徐教授随即为杨先生进行肛肠指诊检查，发现肛口3~4cm处有一个肿块，考虑为低位直肠肿瘤。立即安排做肠镜、CT检查，并收入院进一步治疗。

        检查结果显示：肿块大小为4cm×5cm，病理诊断为直肠癌，且肿瘤已经侵犯到肛管及周围组织。考虑在确保手术安全与肿瘤根治两大原则下，采用外扩肌及内扩肌行乙状结肠与肛管吻合，为患者行直肠癌超低位切除手术。

       徐丽阳教授介绍说，低位直肠癌的保肛手术仍是目前外科治疗的难点和热点之一。患者肿瘤位置非常低（距肛口不到4cm），保留肛门困难。传统的观点认为，距离肛门口5-6cm以内的肿瘤都要切除肛门，行结肠造口手术（人工肛门手术，切除肛门、腹部造瘘），这势必会给患者带来诸多不便，影响生活质量。保肛手术可保留肠道的完整性和肛门的控便功能，提高患者的生活质量。但同时，必须清醒地认识到：对于保肛手术，掌握手术原则和合理选择适应症至关重要。决不能一味追求保留肛门而放弃手术根治机会；反之，亦不能为追求根治效果而盲目切除肛门。因此，手术既要达到保肛门的，又要达到肿瘤根治目的，要求标准和技术难度都非常高，这对主刀医生和手术团队是一个巨大的挑战。

       考虑到患者比较年轻，保肛意愿强烈，且经过两次新辅助化疗后，肿瘤有所变软、基底活动度也转好，且肿瘤周围淋巴结没有转移和肿大，综合权衡各方面因素，徐丽阳教授团队为杨先生实施了保肛手术。

       经过精心的治疗和护理，杨先生恢复得很快，术后肛门控便功能良好，术后未出现并发症。既保住了肛门，又根治了肿瘤，杨先生和家属对手术效果非常满意。

       近年来，徐丽阳教授带领医护团队开展超低位直肠癌根治术，为超低位直肠肿瘤患者的治疗提供了新技法，能够在根治肿瘤的同时保住肛门。目前，已成功开展多例类似的低位直肠癌根治术，得到了患者们的一致好评。

       俗话说“十男九痔”。痔疮似乎是一种很有“群众基础”的常见病，除了疼痛、便血、肛周异物感等症状外，似乎也没有什么生命危险。不过，出现类似症状的还有另外一种致命的疾病，那就是直肠癌！

       便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液。排便习惯改变同样是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及黏液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。

       右半结肠癌：右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。

 3.大便有黏液或脓血便

       左半结肠癌：便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75%。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现黏液便或黏液脓血便。

       肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，有的便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的则便后不能回纳或经常性在肛门外。很多人会把它当成痔疮，其实很多疾病都有可能引起肛门肿物脱出，例如直肠息肉、直肠肿瘤等。

       在多数人看来，腹泻不算个病，但事实上，长期不愈的腹泻背后，可能隐藏大肠、胃、肝及胰腺4个部位的恶性肿瘤危险。大肠肿瘤1/4患者存在腹泻症状，有此症状后，一定要及时就医。